3月1日起 大渡口区中度失能人员可申请长护险 10644268

（全媒体记者 文琰）“我在新闻上看到，3月1日起中度失能人员可以申请长期护理险，我想了解一下具体申请条件。”2月1日，家住春晖路街道古渡社区的居民周杰拨打了长期护理保险（以下简称“长护险”）业务咨询电话，询问他父亲是否符合申请资格。

区医保局工作人员告知周杰，经定点医护机构初审、专家复核后，如果他父亲的情况评估为中度失能人员，从3月1日起即可申请长护险，由定点医护机构根据他父亲的病情及护理需求，制定护理计划定期提供上门医疗服务。

长护险是什么？失能人员怎样申请长护险？长护险待遇条件如何？为此记者采访了区医保局相关负责人。

据悉，长护险是应对人口老龄化的一项重要战略举措，是健全社会保障体系的重要制度安排，是基本医疗保障体系中的一项全新险种，旨在为失能人员提供关怀，减轻失能人员的家庭经济负担。近日，市医保局联合市财政局印发《关于进一步推进长期护理保险制度试点工作的通知》（以下简称“《通知》”）。该《通知》将从2024年3月1日起实施。

《通知》明确，从3月1日起，在3级（重度失能Ⅰ级）、4级（重度失能Ⅱ级）、5级（重度失能Ⅲ级）可按规定享受待遇的基础上，将2级（中度失能）按规定纳入待遇享受范围。此外，从2024年3月1日起享受待遇的，均按新的待遇享受方式执行。

“《通知》对待遇享受范围、待遇享受方式、待遇结算标准等内容都进行了调整。”区医保局相关负责人介绍，在扩面的基础上，区医保局将推进护理服务能力提升，加强承办机构、定点机构、经办服务管理。

据悉，按《长期护理失能等级自评表》自行评估达到C、D、E、F、G级的长护险参保人，可按规定申请重庆市长护险失能等级评估。失能等级评估达到重庆市长护险失能标准的参保人，同时满足其他待遇享受条件时，纳入待遇享受范围。目前，重庆市长护险失能等级评估为2级（中度失能）、3级（重度失能Ⅰ级）、4级（重度失能Ⅱ级）、5级（重度失能Ⅲ级）。

为更好地为待遇享受人员提供护理服务，提高居家待遇享受人员的护理服务水平，《通知》还将待遇享受方式从由居家护理、居家上门护理和机构集中护理调整为居家组合护理、机构上门护理、机构集中护理三种，护理形式更加注重专业化和互补性。

同时，《通知》还将基本护理服务项目由现行的5大类24项丰富为6大类28项，新增康复照料1个大类和认知训练等项目，对失能人员的护理服务更加细致齐备。

政策问答

问：申请长护险的条件是什么？

（1）申请时参保人应有含申请当月前连续参加我市职工医保24个月（含）以上的参保缴费记录（含视同缴费年限）；

（2）经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月（含）以上；

（3）自行评估达到我市失能评估管理办法要求的E、F、G级；

（4）距离上一次结论出具日期6个月（含）以上。

问：长护险待遇结算标准是什么？

重度失能人员待遇结算标准为：居家组合护理50元/日·人（其中机构护理30元/日·人、个人护理20元/日·人），机构上门护理60元/日·人，机构集中护理60元/日·人。

中度失能人员待遇结算标准为：居家组合护理20元/日·人（其中机构护理12元/日·人、个人护理8元/日·人），机构上门护理20元/日·人，机构集中护理20元/日·人。

参保人待遇享受期间住院，按其实际享受的护理服务对应上述标准结算。

问：申请长护险的方式有哪些？

线上申请：登录重庆医保APP中的居民长护险服务栏填报信息，申请评估；

线下申请：可采取就近原则，即居家个人护理或居家上门护理的，在常住地区县进行申请；机构集中护理的，选择机构所属地区县进行申请。我区居民可到区政务服务大厅医保局长护险经办窗口进行申请。

问：申请失能评估时需要提供哪些资料？

（1）《长期护理失能等级评估申请表》；

（2）《长期护理失能等级自评表》；

（3）经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月（含）以上的病历资料或其它相关证明材料（原件查验后退还，通过网络提交的，在现场评估时查验原件）；

（4）评估对象身份证明材料（原件查验后退还）。

如需进一步了解长护险方面的相关政策，可拨打电话023-68563800进行咨询。