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大渡口新闻
全媒体记者 黄兰清 文/图
“快！血压持续下降！准备气管插管！”近日，重钢总医院急诊抢救室的门被猛地推开，家住大渡口区的张方（化名）被紧急推入。面色苍白、呼吸急促，全身湿冷、意识模糊，监护仪上的数字令人揪心——血压低至几乎测不出，心率飙升、危在旦夕！
经临床判断，需紧急腹部CT平扫及增强CT，“非创伤性肝破裂，立即送往重症医学科！”急诊医生目光坚定、神情果决，一边在脑海中快速梳理后续治疗方案，一边迅速发出指令。患者被快速地转运至重症医学科，抢救的节奏没有丝毫停顿，反而愈发紧凑高效。不一会儿，患者身上便布满了各种维持生命的管线。深静脉置管顺利完成，为后续的药物输送和营养支持提供了保障；呼吸机有节奏地运转着，辅助患者进行呼吸，维持生命的基本需求；动脉测压管实时监测着患者的血压变化，为医生调整治疗方案提供关键数据……
在重症团队全力保障下，神经内科·综合介入科团队快速完成介入止血救治，也为后面的重症医学科和全院多学科联合诊疗、救治奠定了基础。然而，患者失血量极大、休克严重且持续时间长，就医晚、又有肝硬化，不出意外地发生了多脏器功能衰竭，病死率几近100%。呼吸循环肝肾凝血功能均需强力支持，其中肝衰竭治疗尤为关键、处理最为棘手，是目前决定患者生死的最重要因素，重症医学科团队当机立断：“用DPMAS联合血浆置换！”
这是重症医学科开展的先进技术之一，也是目前国际上治疗重症肝病的主要手段。
据介绍，DPMAS（双重血浆分子吸附系统）联合PE（血浆置换）技术，是一种高效的非生物型人工肝支持系统。它结合了血浆置换和血液吸附的优势，能在短时间内快速清除肝代谢产生的毒素、清除炎性介质、改善患者的内环境，为肝细胞再生赢得宝贵时间，尤其适用于病情危急、传统治疗手段效果有限的患者，为急性肝衰竭恢复、终末期肝病需肝移植手术的患者争取时间。
在确定治疗方案后，抢救团队立即投入到紧张的操作中。整个过程中，医护人员紧盯各项指标变化，随时调整治疗方案。数小时后，监护仪上的数字逐渐稳定——血压回升，呼吸平稳，患者在极度的困境中获得了继续救治的希望。
重钢总医院重症医学科作为医院的重要临床科室，汇聚了一批高学历、高素质的医护人员。医师中重症专科资质（5C）认证人数占比高达85%，护理骨干均取得重庆市重症医学专科护士资格证书，3名医护人员获得重庆市ECMO规范化培训合格证书。团队成员在危急重症救治方面经验丰富，熟练掌握深静脉穿刺置管、气管插管、机械通气、各类床旁血流动力学监测、重症超声、重症营养支持、连续性血液净化等，还能开展ECMO及专科支持下的IABP治疗等关键技术。
据介绍，重钢总医院重症医学科配备了先进的诊疗设备，包括床旁监护系统、ECMO、血流动力学监测仪、持续床旁肾脏替代治疗设备、有创/无创呼吸机、高流量吸氧湿化治疗仪、重症超声、纤维支气管镜、升降温设备、输注工作站以及POCT床旁快速检测系统（可进行动脉血气分析、PCT及心肌损伤标志物检测等）。目前，该科室正积极推进重症医学智能化和信息化建设，进一步提升诊疗效率与救治成功率。
此次DPMAS（双重血浆分子吸附系统）联合血浆置换（PE）技术的应用，不仅为患者张方这样的重症肝病患者带来希望，也标志着重钢总医院重症医学科血液净化技术的成熟和完备，并成为医院抢救相关急危重症患者的“利器”，进一步提升了对复杂、疑难危重症的综合救治能力。
重钢总医院相关负责人表示，未来将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断引进先进技术、提升专业水平，为更多危重症患者点亮生命的希望之光。
